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성별 남자   여자
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결혼여부 기혼   미혼
가족관계 남자 명     여자 명    
거주주택 단독주택   아파트   다세대   원룸   기타  
반려동물을 키운적 있습니까? 예   아니요
현재 반려동물을 키우고 계십니까? 마리     종류     중성화여부 예   아니요
임시보호에 대해 가족들은 동의하셨나요? 모두찬성   부분찬성   본인외 반대
유기동물보호소를 방문한 적이 있습니까? 예   아니요
임시보호 희망 동물,이유
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